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突击检查：此时此刻，你的一只手在拿手机，另一只手放在哪了？

盲猜不少人的手在脸上四处巡逻，抠痘痘、搓鼻子、挠挠头、摸耳朵……

结果一摸，欸？耳朵后面怎么有个硬硬的小鼓包？

如果是火疖子，开始会摸到红肿的硬包，它会逐渐变大，也会越来越疼。

但两到三天后，硬包中间会变软，顶部出现黄白色小脓栓。一般第5-7天内就会自行破溃并愈合。

火疖子其实是细菌入侵皮肤毛囊产生的，大多是金黄色葡萄球菌。

耳朵后面的存在感比较低，导致我们洗脸时容易忘记清洗，积累的污垢就给了细菌滋长最好的养料。另外，皮肤受损、免疫力下降，也会给细菌趁虚而入的机会。

但正是因为这里是细菌聚集的地方，所以不要用手触碰，更不要挤压它，否则可能会引起细菌扩散、感染加倍。

如果火疖子比较小，可用干净的热毛巾热敷一下，每隔几小时一次，每次 10～15 分钟，帮助它快速成熟、破溃，让脓液流出。也可以在患处涂一些莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏。

如果疖面积不断增大、数量增加，有脓肿形成，或有发热、寒战等症状，需要马上就诊，防止情况更加严重。

与火疖子相比，痘痘一般个头较小，痛感较轻，炎症反应不严重。

其发展历程也与火疖子不一样：起初可能只是白头或黑头粉刺，逐渐形成红色丘疹、脓疱，进一步发展才可能变成较大的红色结节或囊肿。

这种耳后痘，青春期或“痘皮”人士最容易中招。在其他地方长痘比较严重的情况下，痘痘也会蔓延到耳朵，可能会反复出现。

另外，耳后皮肤褶皱多，汗液、皮脂、污垢都容易在这聚集，堵塞毛孔。如果不注意清洁，即使不是痘肌，也容易长痘。

但痘痘也挤不得，如果想尽快解决，可遵医嘱使用阿达帕林凝胶、维A酸乳膏等治疗。平时也要有意识清洗耳后，尤其是出汗比较多的时候。

两个都是皮肤良性肿瘤，虽然有点碍眼，但只要你别挤它，就没啥大问题。

皮脂腺囊肿通常是因皮脂腺堵塞后内容物潴留形成的，质地软且无压痛。表面常有一个黑色小孔，可挤出豆腐渣一样的分泌物，闻着有臭味，黑色小孔是分泌物氧化变黑的结果。

一般会出现在脸上、耳后、颈部等皮脂腺分泌旺盛的地方。

表皮样囊肿和皮脂腺囊肿看起来比较像，但表皮样囊肿摸起来比较滑，囊壁由复层鳞状上皮组成，内容物主要是角化鳞屑，质地较干，一般没脓液。它全身可发，多见于面部和躯干。

表皮样囊肿产生的原因大多不太明确，可能是因为遗传、毛囊异常，也可能是穿透性创伤（比如打耳洞），让表皮组织侵入到它本不该在的皮肤深层。

比起上面几位，淋巴结肿大看起来朴实得多，就是鼓起一个小山包，没有脓也没有黑点。

淋巴系统是人体免疫系统的情报中心，如果我们过敏、发炎、感染或者有肿瘤，这里的免疫细胞都会迅速集合，上阵杀敌。这个集合增殖的过程就表现为淋巴结肿大。

我们身上总共有500～600 个淋巴结，耳朵后面就藏着不少。如果耳朵附近有炎症，如中耳炎、牙龈炎、腮腺炎、扁桃体炎、咽炎，或者淋巴结自己出了问题，如淋巴结炎、淋巴结核，甚至是淋巴瘤等肿瘤性疾病，都有可能引起淋巴结肿大。

具体怎么分辨，可以先摸摸看疼不疼。

如果按压会痛，手感偏软，还可以推动，大概率是附近炎症引起的，等炎症消退就会随之消失。顺便注意一下耳朵、牙龈之类的地方疼不疼，有没有发炎，并对症治疗。

如果按压不会痛，手感偏硬，不太能推动，而且鼓包形状很不规则，随着时间越长越大，出现融合的现象，就要警惕是肿瘤。可能会伴随发热、盗汗、体重下降、不寻常的皮肤瘀斑瘀点等症状。

当然如果只是摸着不痛，没有其他特征，大概率是肿胀的淋巴结在消退，不用太担心。

表现为明显隆起、红色且较硬的肿块。这种比较好分辨，一般有外伤史的人才有，是皮肤损伤并愈合后，胶原纤维过度增生造成的。

瘢痕疙瘩常见的治疗方法有局部激素封闭等。如果出现伤口破溃感染或伴有明显瘙痒、疼痛，建议尽早治疗。也可以尝试外用祛疤痕产品，如硅酮类药物。

参考资料：

[1]康旭，李红毅主编，中医皮肤外科学，中国中医药出版社，2022.

[2]崔天国，王鲁奎，荣宝海编，全科医师手册第8版，河南科学技术出版社，2021.

[3]王莉莎，赵仲龙主编. 家庭常见病症速诊快治[M]. 2016

[4]生命时报：耳朵后起的“硬包”，首先考虑是这种感染.2024-8-26

[5]李明利，石海峰，陈正光， 《中国医学影像学杂志》，椎管内皮样囊肿和表皮样囊肿的MRI诊断与鉴别诊断，2003